Роды двойни: к чему надо быть готовой

Статистика гласит: роды двойни встречаются с частотой 1‒40 на 1000 новорожденных (в зависимости от страны). Это необычно и радостно для всех. Но ожидание двойняшек означает повышенную физическую и психическую нагрузку на маму. Высок риск осложнений, рождения деток раньше срока, патологий развития, угрозы здоровью и жизни всех троих.

Роды двойни: разбираемся в терминологии

Вынашивание 2-х и более детей — это многоплодная беременность. Она случается редко — максимум у 1,6% будущих мам. Сейчас наблюдается тенденция к увеличению показателя.

Двойня — это дизиготные близнецы. Появляются они, когда две яйцеклетки оплодотворяют два сперматозоида. Такие братья и сестры не похожи друг на друга. По внешности можно определить, что они родственники, но дети не одинаковые.

Двойни бывают разно- и однополыми. У них может кардинально отличаться характер, темперамент.

Причины родов двойни

Исследователи определили ряд факторов, которые повышают вероятность зачатия двух малышей:

• Зрелость — у женщины в 35 — 40 лет возрастает уровень гонадотропина, он повышает шансы стать дважды мамой за одну беременность;
• Наследственность — женщины по линии будущей матери имели двойню. Она тоже в группе риска;
• Генетика — ген IGF-1 отвечает за развитие тканей, деление клеток. Есть прямая связь между его повышением и зачатием близняшек;
• Высокий уровень белка ИФР-1 — отмечается у женщин с избыточным весом и употребляющих много молочных продуктов. Поэтому у веганок намного меньше шансов на рождение двух малышей;
• Гормональная терапия — например, лечение бесплодия гонадотропными препаратами;
• ЭКО — процедура подразумевает стимуляцию яичников, что приводит к оплодотворению двух яйцеклеток.
• Национальность — у африканок чаще всех на планете рождается двое и больше детей за одну беременность.

Ученые из Амстердама выявили еще один фактор — 2 гена (один или их комбинация). Первый связан с повышением гормона ФСГ — природного стимулятора яичников для выхода яйцеклетки. При высоком уровне гормона может выйти 2 яйцеклетки.

Второй — SMAD3. Он отвечает за реакцию организма женщины на гормон ФСГ. При чувствительности яичников к нему могут оплодотвориться две яйцеклетки. В этом случае уровень ФСГ не важен.

Первый вариант гена повышает шанс выносить и родить двух детей на 18%, второй — на 9%, их комбинация — на 29%.

Особенности протекания беременности

Выносить несколько плодов тяжелее, чем один. Ведь организм будущей мамы работает в режиме повышенной нагрузки: увеличивается матка, смещается и сдавливается диафрагма, внутренние органы.

Сердце работает тяжелее, учащаются позывы к мочеиспусканию, женщина страдает от одышки и чувства нехватки воздуха. Больший набор веса негативно влияет на позвоночник, ноги, вены.

Выше риск гестоза, геморроя, варикоза, нарушений работы кишечника, изжоги — немногим беременным везет избежать этих неприятностей.

Вероятность осложнений при беременности и родах двойни

Определим риски для будущей мамы.

Гестоз. Диагностируется впятеро чаще. Протекает тяжелее, на его фоне развивается острый пиелонефрит.

Анемия. Развивается в результате дефицита железа — оно расходуется в больших количествах.

Гестационный диабет. Встречается чаще, чем при вынашивании одного дитя.

Патологии беременности. Кровотечения, предлежание плаценты, преждевременные роды, выкидыш, отклонения в родовой деятельности.

Неправильная позиция детей. Низкое положение, ягодичное, ножное или смешанное предлежание усложняют роды двойни.

Послеродовые осложнения. После первых родов (старшего близнеца) матка может начать сокращаться — это приводит к отслойке плаценты и угрозе для жизни младшего брата или сестры.

Массивная кровопотеря. Перерастянутая матка может плохо сокращаться после рождения деток. Для мамы это чревато потерей крови, атонией матки.

Осложнения для детей

Среди рисков для младенцев врачи указывают на такие:

1. Масса тела — меньше нормы минимум на 10%. В большинстве случаев вес не достигает 2,5 кг;
2. Задержка развития. Организм матери не в силах насытить одновременно двух детей питательными веществами, кислородом. Поэтому двойняшки рождаются маленькими и незрелыми;
3. Неготовность к появлению на свет. Малыши рождаются раньше срока, часто сильно недоношенными. Даже если один малыш готов ко встрече с мамой, то велики шансы, что второй будет готов к этому меньше.

Сроки родов при многоплодной беременности

В большинстве случаев беременность завершается на 35‒36 неделе.

Появление на свет на 32‒33 неделе оценивают как преждевременное. Оба или один из младенцев может быть не готов. Последствия — отставание в физическом развитии, низкая масса тела и рост. Это показание к кесареву сечению.

На 35 неделе будущей маме целесообразно госпитализироваться в роддом. С этого момента встреча с детками может произойти в любую минуту. На 36 неделе возможны самостоятельные роды.

Появление деток на 37 неделе считается оптимальной. Обычно примерно на этом сроке это и происходит. Они максимально готовы к событию: здоровенькие, крепкие. Весят меньше одиночных сверстников. При отсутствии ранее выявленных патологий все протекает без осложнений.

На 38 неделе двойняшки появляются крайне редко. Это самый лучший исход событий.

Как рассчитать дату родов двойни

Отсчетная точка — первый день ваших последних месячных. Вычтите из этого дня 3 месяца и прибавьте 7 дней. Вот и предполагаемый день родов. Этот способ больше подходит женщинам в ожидании одного дитя.

Вам правильнее будет отнять от этой даты 2‒3 недели. Если для вас это вторые роды, двойняшки могут родиться еще раньше.

Продолжительность родов двойни

Родовой процесс включает 3 этапа:

1. Раскрытие шейки — от нерегулярных схваток до полного раскрытия;
2. Изгнание плода — от потуг до рождения;
3. Послеродовый — от появления дитя до выхода плаценты.

Продолжительность этих этапов не зависит от количества плодов. Играет роль состояние здоровья их мамы.

Длительность родов — периода изгнания — дольше, чем при однородном вынашивании. Это объясняется последовательным выходом деток. У большинства женщин этот этап занимает 15 минут.

Детишки выходят друг за другом в среднем с интервалом в 13,5 минут.

Способ родов при многоплодной беременности

Ожидание близнецов — не повод для оперативного родоразрешения. При хорошем самочувствии их и мамы, легком вынашивании и отсутствии противопоказаний роженица может справиться сама. Важное условие — головное предлежание обоих деток, нормальное расположение плацент.

При осложнениях, патологии беременности, противопоказаниях со стороны мамы или малышей показано оперативное вмешательство.

Естественные роды

Сначала наступают предвестники скорой встречи с младенцами.

Живот опускается — маме легче дышится. При повторных родах живот опускается незадолго до важного события — за пару дней, при третьих может не опуститься.

Жидкий стул — второй предвестник. Активнее выделяются вещества для запуска сократительной деятельности матки. Они же раздражают кишечник.

Учащенные позывы в туалет «по-маленькому». Матка давит на мочевой пузырь — мочеиспускания становятся чаще.

Снижение активности малышей. Признак характерен не для всех.

Боль. Ноет крестец, поясница — близняшки могут появиться со дня на день или даже в ближайшие несколько часов.

У мамочек первенцев эти признаки более ярко выражены.

Начало родового процесса

Стартует со схваток — так раскрывается матка. Они сопровождаются сильной болью, регулярные и нарастающие.

Родовой процесс протекает по стандартной схеме. Некоторые стадии имеют специфику.

Последовательность такова:

1. Шейка полностью раскрывается;
2. Рождается старший ребенок: отходят воды из пузыря, и чадо появляется на свет;
3. Пауза;
4. Рождается младший ребенок. По тому же принципу;
5. Выходит послед.

Если воды не отходят, прокалывают плодные пузыри — выполняют амниотомию.

Роды двойни путем кесарева сечения

В некоторых родильных домах пациенткам дают возможность выбора способа родоразрешения. При наличии строгих показаний к операции ее проводят планово на 38 неделе. Плановое вмешательство позволяет избежать рисков и осложнений, сохранить здоровье и жизнь мамы и деток.

Показания со стороны мамы — проблемы со здоровьем: ВИЧ, рубец на матке, герпес половых органов, нарушение работы сердца и сосудов, новообразования в мочеполовой сфере, плохое зрение, спазм шейки матки.

Показания со стороны деток — патологии беременности: гипоксия, поперечное положение, тазовое или разное предлежание, низкая плацентация. При тазовом предлежании учитывают вес дитя: менее 0,5 или более 3,5 кг — показание к кесареву.

Имеется риск экстренного кесарева сечения. Например, при слабой родовой деятельности стимуляцию при двойне не проводят, а сразу везут в операционную.